Quels sont les tests endoscopiques?
Après avoir examiné les antécédents médicaux, les symptômes, les analyses de sang et de selles, votre médecin vous orientera peut-être vers un gastroentérologue pour des examens complémentaires par endoscopie. Une endoscopie ou une coloscopie est nécessaire pour établir un diagnostic de Crohn ou de colite et est considérée comme le test de référence pour le dépistage des MII.
Les principaux types de tests endoscopiques comprennent l'endoscopie haute et la coloscopie. Le type d'endoscopie utilisé par votre médecin dépendra de l’affection (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn).
La colite ulcéreuse touche le côlon (gros intestin), toujours au niveau du rectum et s'étend vers le haut. L’étendue de la colite diffère d’un patient à l’autre.
La maladie de Crohn touche l'ensemble du tube digestif, y compris l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin, et/ou le rectum. Il peut y avoir des zones normales entrecoupées de zones affectées (enflammées). Chez certains, la maladie touche la partie supérieure de l'intestin, c'est-à-dire l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle.
Endoscopie haute (gastroscopie)
À quoi sert l'endoscopie haute?
Les gastroentérologue utiliseront une endoscopie haute pour vérifier les signes d'inflammation dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Il est utilisé pour établir un diagnostic de maladie de Crohn. Il permet aux spécialistes des MII d'observer directement la muqueuse gastrique du tractus intestinal (une membrane qui recouvre la surface des organes internes et produit une protéine qui aide les aliments à passer dans l'estomac, et constitue une couche protectrice sur la paroi de l'estomac).
L'endoscopie haute ne peut pas être utilisée pour vérifier les signes d'inflammation dans le côlon (gros intestin) car le tube ne peut pas dépasser la partie supérieure de l'intestin grêle. Les médecins doivent utiliser une coloscopie pour établir un diagnostic de colite.
Comment se déroule le test?
La procédure comprend un endoscope (tube flexible muni d'une petite caméra et d'une lumière à une extrémité) qui est introduit par la bouche dans la partie supérieure de l'intestin (œsophage, estomac) et dans l'intestin grêle.
Le gastroentérologue regarde sur un écran les images renvoyées par la caméra au fur et à mesure que l’endoscope se déplace dans le tractus gastro-intestinal supérieur, et prend des photos de toute zone à problème. La plupart des endoscopes disposent également d'un outil qui permet aux médecins de prélever des échantillons de liquide ou de tissu du tractus gastro-intestinal pour les envoyer au laboratoire.
L'endoscopie haute ne peut pas être utilisée pour vérifier les signes d'inflammation dans le côlon (gros intestin) car le tube ne peut pas dépasser la partie supérieure de l'intestin grêle. Les médecins doivent utiliser une coloscopie pour établir un diagnostic de colite. Ceci est décrit plus en détail ci-après.
Se préparer pour le test
L'endoscopie est considérée comme un test invasif qui peut nécessiter que les patients soient sous sédation. Pour se préparer à ce test, les patients ne peuvent rien manger ni boire pendant les huit heures précédant le test. Votre spécialiste peut également vous demander d'éviter de prendre certains médicaments le jour du test.
Si vous avez reçu un sédatif ou une anesthésie, vous devrez prévoir votre transport pour rentrer à votre domicile. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Coloscopie
À quoi sert une coloscopie?
La coloscopie (également appelée sigmoïdoscopie) peut être utilisée pour remonter du rectum jusqu'à la dernière partie de l'intestin grêle en passant par le gros intestin.
La colite ulcéreuse peut être évaluée par coloscopie. La maladie de Crohn peut être difficile à évaluer par coloscopie, car l'intestin grêle mesure 3 mètres de long avec de nombreux plis.
Comment se déroule le test?
Une coloscopie est réalisée en insérant dans le côlon un tube flexible muni d'une petite caméra à une extrémité pour vérifier la présence de zones d'inflammation ou de lésions.
Le gastroentérologue regarde sur un écran les images renvoyées par la caméra au fur et à mesure que l’endoscope déplace dans le rectum et le côlon ou le gros intestin. Il prendra des photos de toutes les zones à problèmes et utilisera un outil sur le tube pour prélever des échantillons de liquide ou de tissus à envoyer pour des tests en laboratoire.
Se préparer pour le test
Une coloscopie est considérée comme un test invasif et une préparation intestinale est nécessaire avant l'intervention. Différentes méthodes sont utilisées pour vider le contenu du côlon. Il s'agit principalement de modifier le régime alimentaire et de boire des liquides de nettoyage des intestins.
Dans les jours précédant l'intervention, essayez de suivre un régime alimentaire faible en fibres et sans céréales, et de ne pas manger des noix, des graines, des fruits secs ou des fruits et légumes crus. Consultez votre prestataire de soins de santé pour plus d'informations sur le régime à suivre avant une coloscopie.
Ne mangez pas d'aliments solides pendant les 24 heures précédant la coloscopie. Votre médecin vous conseillera de ne consommer que des liquides clairs comme du bouillon clair, de la gelée, des sucettes glacées, du café noir ou du thé, du jus clair (de pomme) ou des boissons sportives claires.
L'après-midi ou le soir précédant la coloscopie, vous devrez boire un liquide médical prescrit par votre médecin. Ce liquide déclenche l'évacuation du contenu de l'intestin et peut provoquer une diarrhée. Assurez-vous d'être à proximité d'une salle de bain et de porter des vêtements amples après avoir pris le liquide.
Buvez beaucoup de liquides clairs avant, pendant et après la préparation des intestins pour éviter la déshydratation due à la diarrhée. Ne mangez et ne buvez rien deux heures avant la procédure de coloscopie.
Si vous avez reçu un sédatif ou une anesthésie, vous devrez organiser votre transport de la clinique ou de l'hôpital jusqu'à votre domicile. Pour plus d'informations, consultez votre médecin.
Endoscopie par capsule
L'endoscopie par capsule consiste à avaler une pilule contenant un appareil photo, qui se déplace ensuite dans le système digestif pour prendre des photos. Les médecins n'utilisent pas beaucoup l'endoscopie par capsule dans la maladie de Crohn car s'il y a des zones de rétrécissement le long du tube digestif, la caméra pourrait se bloquer. Cependant, pour certaines personnes, ce test peut être utile. Pour plus d'informations, adressez-vous à votre médecin ou à votre spécialiste des MII.